Inschrijfformulier


Middels dit formulier kunt u uw kind inschrijven.
*geeft een verplicht invulveld aan


Gegevens ouder(s)
Ouder 1
Ouder 2

Gegevens kind
Geslacht onbekendjongenmeisje

Adresgegevens

Gegevens opvang
Aantal dagen per week 234
(min. 2 dagen, max. 4 dagen.)
Voorkeursdagen madiwodovr
(indien aanmelding voor 2 dagen, bij voorkeur deze dagen niet aansluitend)

Administratiekosten
€50,00€30,00 (2e kind)€20,00 (3e kind)
Bij annulering vindt er geen restitutie plaats.
op: ontvangen door

Informatie privacy: Dit formulier zal bij plaatsing onderdeel uitmaken van het dossier van het betreffende kind. De bewaartermijn van het dossier, na beëindiging contract, is 2 jaar. Zie het privacystatement op onze website.